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澳门网上国际 - 腹腔假粘液瘤一例

2020-01-11 11:30:41

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肝炎肝硬化(乙型)失代偿期待刪 术后诊断:1.腹水查因:肿瘤性腹水?

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澳门网上国际,来源:中南大学湘雅二医院放射科

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病史

男,40岁,腹痛1年余,呈阵发性隐痛,右肋缘下及中腹明显,腹胀三月余,无发热、恶心、呕吐、腹泻

查体:腹部膨胀,脐膨出,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,未触及腹部包块,肠鸣音正常

既往史:2007年发现“乙肝(小三阳)”

辅助检查

1.肝功能:alt:16u/l,白蛋白:31.1g/l

2.乙肝两对半:hbsag(+),anti-hbe(+)

3.c反应蛋白:21.7ng/ml

4.血沉:45mm/l

5.cea:11.18ng/ml

图像

辅助检查

手术所见

病室:昔外科三病区床号:16住院号:1064187

病人姓名:李义云性别:男年龄:40岁

手术日期:2014年07月03日麻醉方法,全麻

术前诊断:1.腹水查因:肿瘤性腹水?结核性腹膜炎?肝炎肝硬化(乙型)失代偿期待刪

术后诊断:1.腹水查因:肿瘤性腹水?结核性腹膜炎?肝炎肝硬化(乙型)失代偿期待删

拟施手术:腹腔镜下腹腔探查

实施手术:腹腔镜下腹腔探查,肠粘连松解,大网膜肿块切除术+脐疝修补术

实施人员:雷三林 刘奎杰 罗静 陈景森

手术经过:

患者取仰卧位,待麻醉满意后,常规消毒铺巾,取脐上1cm行直径icm切口,置入腹腔镜器械,探 查:肝脏呈肝硬化表现,左肝明显萎缩,胆褰未扪及肿块,腹腔内大量胶冻样腹水,并肠表面、 腹膜表面、腹水中大量白色粟粒状结节,胃,结肠、空回肠水肿,阑尾未见异常,大网膜挛缩, 右侧可见直径4cm肿块,部分常规粘连,予以分离部分粘连,术中予以尽量吸尽腹水,距网膜肿块

周围2cm切除肿块,检査未见明显活动性出血,术中向患者家属告知病情,予以右侧盆底置腹腔引流管一根, 4#丝线縫合脐疝行修补,逐层关腹,手术完毕,术后安返病房

腹膜假粘液瘤(pmp)

病理分类

ct典型征象

ct表现与病例对照

pmp

肝脏呈扇形凹陷,脾脏受侵犯,伴有钙化

阑尾黏液囊肿

鉴别诊断

腹膜转移瘤

网膜饼征

结核性腹膜炎

中等量腹水

腹水、大网膜增厚、肠系膜淋巴结增大、钙化

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